J'ai accompagné des dizaines de femmes souffrant de SIBO depuis l'ouverture d'Avita Serena. Avant ça, 12 ans en R&D dans la micronutrition — à étudier les mécanismes intestinaux du côté des laboratoires. Et avant ça encore : être moi-même patiente SIBO, pendant des années, sans diagnostic ni réponse. Ce que je partage ici n'est pas tiré d'un manuel. C'est ce que j'observe — concrètement, consultation après consultation.
Pourquoi cet article existe
Le SIBO est l'une des conditions les plus documentées et les plus sous-diagnostiquées de la gastro-entérologie contemporaine. Des études récentes estiment que 54 à 78 % des personnes diagnostiquées "côlon irritable" présentent en réalité un SIBO sous-jacent. Et pourtant, la grande majorité d'entre elles ont attendu des années — parfois plus d'une décennie — avant que ce diagnostic soit évoqué.
J'ai décidé d'écrire cet article parce que les données originales issues du terrain manquent. Il y a des études cliniques, des guidelines médicaux, des protocoles. Il y a peu de témoignages structurés de ce que vivent réellement les femmes atteintes — leurs parcours, leurs points communs, ce qui a fonctionné et ce qui n'a pas fonctionné.
Cet article est une synthèse de mes observations cliniques. Les profils sont anonymisés et composites. L'objectif est simple : que vous puissiez vous y reconnaître, comprendre, et savoir qu'il existe une sortie.
Les profils et témoignages présentés ici sont anonymisés et composites — ils représentent des tendances observées sur l'ensemble des femmes accompagnées, et non des cas individuels identifiables. Toute ressemblance avec des situations réelles relève de la fréquence de ces tableaux cliniques, non d'une identification personnelle.
Les 5 profils récurrents que je vois en consultation
Profil 1 — La femme au diagnostic oublié
Elle a entre 28 et 45 ans. Elle traîne des troubles digestifs depuis des années — ballonnements, transit instable, douleurs postprandiales. Elle a fait des coloscopies, des échographies, des bilans sanguins. Tout est "normal". On lui a dit "c'est le côlon irritable" ou "c'est le stress". Elle a arrêté de demander des réponses parce qu'elle ne savait plus quelles questions poser.
Dans la très grande majorité des cas de ce profil : un test respiratoire révèle un SIBO — souvent H₂, parfois mixte H₂/CH₄. Le diagnostic existe. Il n'a simplement jamais été cherché.
J'avais fait 4 coloscopies en 8 ans. À chaque fois "tout va bien". À chaque fois je repartais avec une ordonnance d'antispasmodiques et l'impression d'être folle. Quand on a fait le test respiratoire, le résultat était flagrant. J'ai pleuré de soulagement en apprenant que j'avais un SIBO — parce que ça voulait dire que ce n'était pas dans ma tête.
— Profil composite, femme de 36 ans accompagnéeProfil 2 — La femme au tableau hormonal et digestif combiné
Elle a un SOPK, ou une endométriose, ou un SPM sévère. Et elle a aussi des problèmes digestifs — souvent présentés séparément, comme deux tableaux distincts. Elle est suivie par un gynécologue pour l'un, parfois un gastro-entérologue pour l'autre. Personne ne fait le lien.
Ce profil représente une part très significative des femmes que j'accompagne. Le SIBO perturbe l'estrobolome et génère une hyperœstrogénie relative. L'hyperœstrogénie entretient l'inflammation. L'inflammation aggrave la perméabilité intestinale. Qui aggrave le SIBO. Ce cercle vicieux ne peut se briser qu'en travaillant les deux axes ensemble.
Mon gynéco s'occupait de mon SOPK et mon gastro de mes ballonnements. Personne ne leur avait dit que les deux étaient peut-être liés. Quand on a traité le SIBO en premier, mes cycles ont commencé à se régulariser au bout de 4 mois. Je n'aurais jamais pensé que mon intestin influençait mes ovaires.
— Profil composite, femme de 31 ans accompagnéeProfil 3 — La femme post-infectieuse
Son SIBO a commencé après une gastro-entérite sévère, une infection à Campylobacter, une intoxication alimentaire. Elle s'en souvient précisément. Avant cet épisode, elle n'avait aucun problème digestif. Après, plus rien n'a été pareil.
Ce profil correspond à la neuropathie entérique post-infectieuse documentée par Pimentel et al. : l'infection génère des auto-anticorps qui attaquent les cellules de la motilité intestinale — le complexe moteur migrant (CMM) est endommagé, l'intestin grêle perd son mécanisme de nettoyage, et le SIBO s'installe progressivement.
J'avais eu une sévère intoxication alimentaire en vacances. Deux ans après, j'avais toujours des douleurs quotidiennes et des ballonnements. Mon médecin n'avait pas fait le lien avec l'intoxication. Quand on a expliqué le mécanisme de la neuropathie post-infectieuse, j'ai compris pour la première fois pourquoi mon corps avait changé après cet épisode.
— Profil composite, femme de 29 ans accompagnéeProfil 4 — La femme aux IPP chroniques
Elle prend un inhibiteur de la pompe à protons (IPP — oméprazole, pantoprazole) depuis des mois ou des années pour des reflux gastro-œsophagiens. Ce médicament a réduit son acide gastrique — première barrière protectrice contre la prolifération bactérienne dans l'intestin grêle. Le SIBO a pu s'installer progressivement.
Ce que ni elle ni parfois son médecin ne savait : les IPP au long cours augmentent statistiquement le risque de SIBO. Ce n'est pas une raison d'arrêter les IPP brutalement — c'est une raison d'explorer la piste SIBO chez toute personne sous IPP prolongé qui présente des symptômes digestifs persistants.
Profil 5 — La femme en hypothyroïdie non optimisée
Elle a une hypothyroïdie — souvent de Hashimoto. Elle est substituée, son TSH est dans la normale. Et pourtant ses symptômes digestifs persistent. Ce que son médecin ne lui a peut-être pas dit : l'hypothyroïdie ralentit le complexe moteur migrant. Même substituée, si la thyroïde n'est pas optimalement traitée (T3 libre, T4 libre, pas juste TSH), le CMM peut rester altéré — et le SIBO avec lui.
Ce que ces femmes ont en commun
L'errance diagnostique : la règle, pas l'exception
Presque toutes les femmes que j'accompagne pour un SIBO ont attendu plusieurs années avant de recevoir ce diagnostic — ou une orientation vers lui. La plupart ont consulté plusieurs médecins, gastro-entérologues, gynécologues. La plupart ont reçu un diagnostic de "côlon irritable" ou de "colopathie fonctionnelle" sans qu'on cherche plus loin.
Cela ne reflète pas un défaut des médecins — cela reflète un système dans lequel le SIBO reste peu enseigné, les tests diagnostiques peu accessibles, et la connexion intestin-hormones largement ignorée en pratique courante.
Les co-morbidités sous-évaluées
La co-occurrence de plusieurs pathologies est la règle plutôt que l'exception. SIBO + hypothyroïdie. SIBO + SOPK. SIBO + endométriose. SIBO + carences multiples. Ces associations ne sont pas des coïncidences — elles reflètent des mécanismes partagés que j'ai détaillés dans mes autres articles.
L'impact sur la qualité de vie : massif et sous-estimé
Le SIBO n'est pas juste inconfortable. Il affecte l'alimentation, les sorties sociales (se faire inviter à dîner devient une source d'angoisse), la libido, l'énergie, la concentration, et dans de nombreux cas, la santé mentale. Les femmes que j'accompagne parlent souvent d'un sentiment d'isolement — parce que personne autour d'elles ne comprend vraiment ce qu'elles vivent.
Ce qui m'a le plus frappée dans mon errance diagnostique, c'est le nombre de fois où on m'a dit que c'était normal. Que les femmes avaient souvent des problèmes digestifs. Que c'était le stress. C'est en lisant sur le SIBO que j'ai compris que rien de ce que je vivais n'était normal — et que tout avait une explication.
— Profil composite, femme de 41 ans accompagnéeCe qui fonctionne — et ce qui ne fonctionne pas
Ce qui fonctionne
- Identifier le type de SIBO (H₂, CH₄, H₂S) — la prise en charge n'est pas la même et un protocole générique rate souvent la cible
- Chercher et traiter la cause racine — CMM déficient, hypothyroïdie non optimisée, hypochlorhydrie, antécédent infectieux. Sans ça, la récidive est quasi certaine
- Travailler l'axe digestif en premier quand il y a un tableau hormonal combiné — parce que l'estrobolome perturbé entretient le déséquilibre hormonal
- Un protocole adapté à la charge mentale — les protocoles draconiens qui demandent une surveillance constante de l'alimentation ne tiennent pas dans le temps
- Un suivi dans la durée avec disponibilité entre les séances — le SIBO se traite sur plusieurs mois, pas en 6 semaines
Ce qui ne fonctionne pas (ou pas durablement)
- Les protocoles antibiotiques répétés sans travail sur les mécanismes sous-jacents — soulagement temporaire, récidive certaine
- Le régime FODMAP maintenu indéfiniment sans chercher à traiter le SIBO — il gère les symptômes mais n'agit pas sur la cause
- Les approches "santé intestinale" génériques (probiotiques, fibres) données sans savoir si un SIBO est présent — peuvent aggraver le tableau
- Le traitement du SIBO sans explorer le tableau hormonal chez une femme qui en présente un — résultats partiels
Ce que ce travail m'apprend chaque jour
Après 12 ans en laboratoire à étudier les mécanismes, et maintenant des années à les voir se traduire en histoires de vie réelles — ce que ce travail m'apprend, c'est que le corps a toujours une logique.
Il n'y a pas de "côlon irritable mystérieux". Il n'y a pas de "fatigue inexpliquée". Il y a des mécanismes qui attendent d'être identifiés, une chronologie de vie qui contient les réponses, un terrain à comprendre avant d'intervenir.
Ce que j'apprends aussi : les femmes sont trop souvent renvoyées avec des explications insuffisantes. Leur souffrance est réelle, leurs symptômes sont réels, et ils méritent une investigation sérieuse — pas un diagnostic fonctionnel posé par défaut.
C'est pour ça que j'ai construit Avita Serena. C'est pour ça que chaque consultation de 90 minutes commence par remonter toute une chronologie de vie. Et c'est pour ça que je reste disponible entre les séances — parce que la vraie vie se joue entre les consultations.
Mon approche pour les cas de SIBO
Chronologie de vie complète — Quand les symptômes ont commencé, ce qui s'est passé avant (infection, antibiotiques, stress, chirurgie, grossesse). La cause racine se cache dans cette chronologie.
Identification du tableau combiné — Hypothyroïdie ? Déséquilibre hormonal ? Carences ? IMC ? Je cartographie tous les systèmes dès la première consultation.
Orientation vers le diagnostic si possible — Test respiratoire H₂/CH₄ pour confirmer et typer le SIBO. Je travaille avec les résultats, pas contre eux.
Protocole en phases — Phase 1 : calmer la prolifération. Phase 2 : réparer la muqueuse. Phase 3 : prévenir la récidive en corrigeant le mécanisme sous-jacent.
Suivi continu et questions en direct — Vous ne restez pas seule entre les séances. Je réponds aux questions concrètes qui surgissent dans le quotidien — parce que c'est là que la réussite se joue.
Vous vous reconnaissez dans un de ces profils ?
L'errance diagnostique peut prendre fin. Un accompagnement naturopathique approfondi pour identifier vos mécanismes spécifiques et construire un protocole qui tient dans la durée.
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Note : Cet article présente des observations cliniques synthétisées et anonymisées. Il ne constitue pas un diagnostic médical. Le SIBO doit être évalué par un professionnel de santé qualifié.
Sources scientifiques
Ford AC, Talley NJ. Mucosal inflammation as a potential etiological factor in IBS. Gut, 2010 ; 59(8) : 1094-102.
Pimentel M, et al. ACG Clinical Guideline: Small Intestinal Bacterial Overgrowth. Am J Gastroenterol, 2020 ; 115(2) : 165-178.
Ghoshal UC, Shukla R, Ghoshal U. Small Intestinal Bacterial Overgrowth and Irritable Bowel Syndrome. Gut and Liver, 2017 ; 11(2) : 196-208.
Takakura W, Pimentel M. Small Intestinal Bacterial Overgrowth and Irritable Bowel Syndrome – An Update. Front Psychiatry, 2020 ; 11 : 664.
Baker JM, Al-Nakkash L, Herbst-Kralovetz MM. Estrogen-gut microbiome axis. Maturitas, 2017 ; 103 : 45-53.
Avertissement : Les observations cliniques présentées dans cet article sont issues de cas anonymisés et composites. Elles ne constituent pas un diagnostic médical individuel.
Sabrina Castelli
Après 12 ans en R&D dans la micronutrition pour des laboratoires de référence, j'ai traversé personnellement le SIBO — avec les années d'errance diagnostique qui vont avec. Cette double expérience scientifique et vécue fonde une approche qui ne se limite pas à cocher des cases.
Je consulte exclusivement en visio depuis Porto-Vecchio, pour des femmes partout en France. Ma méthode PHV part toujours de la cause racine. Je vous suis dans la durée, j'ajuste votre protocole en temps réel, et je reste disponible entre les consultations.